Nas primeiras horas de vida, a glicemia do recém-nascido cai e depois se estabiliza. Identificar quem está em risco, medir no momento certo e agir rápido protegem o cérebro em desenvolvimento.

Por Equipe Editorial Grupo Nobre. Revisado em 11/10/2026.

Por que o recém-nascido tem risco

Durante a gestação, o feto recebe glicose de forma contínua pela placenta. Com o clampeamento do cordão, esse aporte é interrompido e o recém-nascido precisa ativar a glicogenólise, a gliconeogênese e a alimentação enteral. Nas primeiras horas, uma queda transitória da glicemia é fisiológica. O problema surge quando a queda é intensa ou prolongada, ou quando o bebê tem pouca reserva de glicogênio ou excesso de insulina.

Quem deve ser triado

O documento científico da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) sobre hipoglicemia neonatal, de 2022, lista os principais grupos de risco:

• Fatores neonatais: prematuridade, recém-nascido pequeno (PIG) ou grande (GIG) para a idade gestacional, restrição de crescimento intrauterino, menor dos gêmeos, asfixia perinatal, policitemia, sepse, choque, cardiopatia congênita e sinais de síndromes genéticas ou hiperinsulinismo.
• Fatores maternos: diabetes gestacional ou prévio, pré-eclâmpsia e uso de betabloqueadores, beta-agonistas tocolíticos ou antidiabéticos orais.

Filhos de mães diabéticas podem apresentar hipoglicemia já na primeira hora de vida. Bebês PIG e GIG podem manter risco por vários dias. A frequência e a duração do monitoramento seguem o protocolo da instituição para cada fator de risco.

Sinais clínicos e valores de referência

Os sinais são inespecíficos e podem aparecer também em infecção, hipotermia, distúrbios eletrolíticos ou cardiopatias. Por isso, todo sinal suspeito deve levar à dosagem de glicemia.

Não existe um valor único aceito mundialmente. A SBP apresenta os limites da Academia Americana de Pediatria (AAP) e da Pediatric Endocrine Society (PES): nas primeiras 48 horas, metas de glicemia em torno de 47 a 50 mg/dL, com valores mais altos esperados após 72 horas. Para o recém-nascido assintomático em triagem, o documento cita glicemias abaixo de 25 mg/dL nas primeiras 4 horas ou abaixo de 35 mg/dL entre 4 e 24 horas como indicação de glicose venosa. Siga sempre os limites definidos no protocolo do seu serviço.

Glicemia capilar no recém-nascido: técnica

1. Aqueça o calcanhar antes da punção para melhorar a perfusão.
2. Faça a antissepsia e deixe secar completamente, ou remova o álcool com algodão seco, pois o resíduo altera o resultado.
3. Puncione a face lateral do calcanhar com lanceta apropriada, evitando a região central.
4. Aplique medidas não farmacológicas de alívio da dor durante o procedimento.
5. Lembre que o glicosímetro tende a mostrar valores mais baixos que a glicemia plasmática e é menos preciso em valores baixos. A SBP recomenda confirmar a hipoglicemia por dosagem laboratorial, sem atrasar o tratamento.

Cuidados de enfermagem e conduta

• Prevenção: contato pele a pele, manutenção da temperatura corporal e amamentação na primeira hora e sob livre demanda, com apoio ativo à mãe. Hipotermia aumenta o consumo de glicose.
• Monitoramento: glicemias antes das mamadas nos bebês de risco, no horário definido pelo protocolo, com registro do valor, horário e conduta.
• Gel de dextrose oral: aplicado na mucosa oral e associado à amamentação, é uma opção para o recém-nascido assintomático com hipoglicemia leve. O estudo Sugar Babies mostrou que o gel reduziu a necessidade de internação em UTI neonatal. Dose e indicação seguem prescrição e protocolo.
• Glicose venosa: indicada nos sintomáticos, nos casos graves ou quando as medidas orais falham. A equipe prepara o acesso venoso, controla a infusão em bomba e monitora a glicemia após cada mudança.
• Comunicação: qualquer sinal grave ou glicemia abaixo do limite do protocolo deve ser comunicado imediatamente ao médico.

Referências

1. Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento Científico de Endocrinologia. Hipoglicemia neonatal. Documento Científico nº 16. Rio de Janeiro: SBP; 2022.
2. Adamkin DH; Committee on Fetus and Newborn. Postnatal glucose homeostasis in late-preterm and term infants. Pediatrics. 2011;127(3):575-9.
3. Thornton PS, Stanley CA, De Leon DD, et al. Recommendations from the Pediatric Endocrine Society for evaluation and management of persistent hypoglycemia in neonates, infants, and children. J Pediatr. 2015;167(2):238-45.
4. Harris DL, Weston PJ, Signal M, Chase JG, Harding JE. Dextrose gel for neonatal hypoglycaemia (the Sugar Babies Study): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2013;382(9910):2077-83.
5. Brasil. Ministério da Saúde. Atenção à saúde do recém-nascido: guia para os profissionais de saúde. 2. ed. Brasília: Ministério da Saúde; 2014.
6. Conselho Federal de Enfermagem. Resolução Cofen nº 736, de 17 de janeiro de 2024. Processo de Enfermagem.