Quando os membros não oferecem uma veia viável e o paciente precisa de acesso, a jugular externa pode ser a alternativa periférica. Entenda quando ela faz sentido e como puncionar com segurança.

Por Equipe Editorial Grupo Nobre. Revisado em 11/10/2026.

Anatomia que o Enfermeiro precisa conhecer

A jugular externa nasce próximo ao ângulo da mandíbula, desce cruzando superficialmente o músculo esternocleidomastoideo e termina na veia subclávia, acima da clavícula. Por ser superficial e muitas vezes visível, ela é acessível sem ultrassom em grande parte dos pacientes. A jugular interna, por outro lado, é profunda, fica junto à artéria carótida e é acesso central, fora da competência do Enfermeiro.

Essa diferença não é detalhe: a classificação da jugular externa como veia periférica é justamente o fundamento usado pelo Cofen para reconhecer a competência do Enfermeiro para puncioná-la.

Quando indicar e quando evitar

Em uma parada cardiorrespiratória ou choque grave, outras vias como a intraóssea também entram na decisão, conforme o protocolo do serviço. O texto sobre o acesso intraósseo ajuda a comparar as opções.

Técnica passo a passo

1. Confirme a indicação, explique o procedimento quando o paciente estiver consciente e higienize as mãos.
2. Posicione o paciente em decúbito dorsal com a cabeceira rebaixada, se não houver contraindicação, para distender a veia e reduzir o risco de entrada de ar.
3. Gire a cabeça levemente para o lado oposto ao da punção, sem hiperextensão.
4. Localize a veia sobre o esternocleidomastoideo. Uma leve compressão logo acima da clavícula ajuda a ingurgitá-la, sem garrote no pescoço.
5. Faça a antissepsia da pele conforme protocolo institucional e use luvas.
6. Tracione a pele para fixar a veia, que tende a se deslocar, e introduza o cateter periférico com o bisel para cima, no sentido do fluxo, em direção à clavícula.
7. Ao observar refluxo, avance o cateter e retire o mandril, evitando que o canhão fique aberto para o ar.
8. Conecte o sistema previamente preenchido, teste com solução fisiológica e observe sinais de infiltração.
9. Fixe com cobertura estéril transparente, acomodando o equipo para que a movimentação do pescoço não tracione o cateter.
10. Registre local, calibre, número de tentativas, intercorrências e a resposta do paciente.

Treinar essa sequência com simulação e supervisão reduz tentativas e complicações. A Habilitação em Punção Jugular do Grupo Nobre trata da anatomia, das indicações, da técnica e da manutenção do acesso.

Complicações e como preveni-las

• Hematoma: evite múltiplas tentativas e comprima o local após punção sem sucesso.
• Infiltração e extravasamento: a veia é curta e o pescoço se movimenta muito. Avalie o local com frequência, principalmente ao infundir soluções irritantes.
• Perda do acesso: fixação inadequada e mudança de decúbito deslocam o cateter. Reavalie após cada mobilização.
• Embolia gasosa: é rara, mas grave. Posição adequada, sistema sem ar e conexões firmes são a prevenção.
• Punção arterial acidental: é incomum na jugular externa por ser superficial, mas a punção profunda e sem visualização aumenta o risco. Retire o cateter e comprima se houver sangue vermelho vivo e pulsátil.
• Flebite e infecção: mantenha técnica asséptica, cobertura íntegra e avaliação diária da necessidade do acesso.

Referências

1. Conselho Federal de Enfermagem. Punção de veia jugular externa é privativa do enfermeiro. Brasília: Cofen; 2022.
2. Brasil. Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispõe sobre a regulamentação do exercício da enfermagem. Diário Oficial da União; 1986.
3. Nickel B, Gorski L, Kleidon T, et al. Infusion Therapy Standards of Practice, 9th Edition. J Infus Nurs. 2024;47(1S Suppl 1):S1-S285.
4. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medidas de prevenção de infecção relacionada à assistência à saúde. 2ª ed. Brasília: Anvisa; 2017. (Série Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde).