Sepse: o papel do Enfermeiro no reconhecimento precoce
Postado em 11/10/2026
Na sepse, cada hora de atraso pesa. Quem mais vê o paciente, e mais cedo, é a enfermagem.
Por Equipe Editorial Grupo Nobre. Revisado em 11/10/2026.
Resposta rápidaSepse é disfunção orgânica ameaçadora à vida causada por resposta desregulada à infecção. O Enfermeiro é decisivo no reconhecimento precoce, com triagem de sinais como hipotensão, taquipneia, alteração do nível de consciência, oligúria e hipotermia ou febre, e na execução do pacote da primeira hora recomendado pela Surviving Sepsis Campaign: lactato, hemoculturas antes do antibiótico, antimicrobiano precoce, reposição volêmica na hipoperfusão e vasopressor se necessário.
Conceitos
- Sepse: disfunção orgânica ameaçadora à vida causada por resposta desregulada do hospedeiro à infecção (Sepsis-3).
- Choque séptico: sepse com necessidade de vasopressor para manter pressão arterial média de 65 mmHg ou mais e lactato acima de 2 mmol/L, apesar de volume adequado.
Sinais de alerta para acionar o protocolo
| Sinal | Atenção |
|---|---|
| Pressão arterial | Sistólica de 100 mmHg ou menos, ou queda importante |
| Frequência respiratória | 22 ipm ou mais |
| Consciência | Confusão, sonolência, agitação nova |
| Diurese | Oligúria |
| Temperatura | Febre ou hipotermia |
| Pele | Livedo, enchimento capilar lento, extremidades frias |
Escalas como o qSOFA e escores de alerta precoce ajudam, mas a recomendação atual é não usar o qSOFA isoladamente como ferramenta de triagem.
Pacote da primeira hora
- Coletar lactato.
- Colher hemoculturas antes do antibiótico, sem atrasá-lo.
- Administrar antimicrobiano de amplo espectro o quanto antes, idealmente na primeira hora quando há choque.
- Iniciar cristaloide na hipotensão ou lactato elevado, conforme prescrição.
- Iniciar vasopressor se a hipotensão persistir.
Perguntas frequentes
Qual o papel do Enfermeiro na sepse?
Reconhecer precocemente os sinais, acionar o protocolo, garantir coleta de exames, antibiótico no tempo certo, reposição e monitorização contínua.
Hemocultura atrasa o antibiótico?
Não deve atrasar. A coleta é feita antes, mas sem adiar o antimicrobiano.
O que é choque séptico?
É a sepse com necessidade de vasopressor para manter PAM de 65 mmHg ou mais e lactato acima de 2 mmol/L, apesar de reposição volêmica.
Sepse, trauma e paciente crítico na Pós-Graduação em Enfermagem em Emergência.
Referências
- Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810. doi:10.1001/jama.2016.0287.
- Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021. Crit Care Med. 2021;49(11):e1063-e1143. doi:10.1097/CCM.0000000000005337.
- Instituto Latino-Americano de Sepse. Implementação de protocolo gerenciado de sepse: protocolo clínico. São Paulo: ILAS; 2018.
